為依法懲治醫保騙保犯罪,切實維護醫療保障基金安全,維護人民群眾醫療保障合法權益,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部近日聯合印發《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。中國藥店:www.pifatai.com
《指導意見》明確了醫保騙保刑事案件的認定標準,同時要求切實貫徹寬嚴相濟刑事政策和認罪認罰從寬制度,該寬則寬,當嚴則嚴,寬嚴相濟,罰當其罪,確保罪責刑相適應,實現政治效果、法律效果和社會效果的統一。中國藥店:www.pifatai.com
01>>定點醫藥機構(醫療機構、藥品經營單位)以非法占有為目的,實施下列行為之一,騙取醫療保障基金支出的,對組織、策劃、實施人員,以詐騙罪定罪處罰;同時構成其他犯罪的,依照處罰較重的規定定罪處罰:中國藥店:www.pifatai.com
?。?)誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)分解住院、掛床住院;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)重復收費、超標準收費、分解項目收費;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)其他騙取醫療保障基金支出的行為。中國藥店:www.pifatai.com
定點醫藥機構的國家工作人員,利用職務便利,實施上述行為,騙取醫療保障基金,以貪污罪定罪處罰。中國藥店:www.pifatai.com
02>>行為人以非法占有為目的,實施下列行為之一,騙取醫療保障基金支出的,以詐騙罪定罪處罰;同時構成其他犯罪的,依照處罰較重的規定定罪處罰:中國藥店:www.pifatai.com
?。?)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)重復享受醫療保障待遇;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品、醫用耗材等,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益;中國藥店:www.pifatai.com
?。?)其他騙取醫療保障基金支出的行為。中國藥店:www.pifatai.com
03>>醫療保障行政部門及經辦機構工作人員利用職務便利,騙取醫療保障基金支出的,以貪污罪定罪處罰。中國藥店:www.pifatai.com
04>>以騙取醫療保障基金為目的,購買他人醫療保障憑證(社會保障卡等)并使用,同時構成買賣身份證件罪、使用虛假身份證件罪、詐騙罪的,以處罰較重的規定定罪處罰。中國藥店:www.pifatai.com
盜竊他人醫療保障憑證(社會保障卡等),并盜刷個人醫保賬戶資金,以盜竊罪定罪處罰。中國藥店:www.pifatai.com
05>>明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰;指使、教唆、授意他人利用醫保騙保購買藥品,進而非法收購、銷售,以詐騙罪定罪處罰。中國藥店:www.pifatai.com