您的位置:首頁>新聞

醫保飛檢啟動 三大變化早知道

【2024-04-29】【來源:中國藥店】【閱讀量:2102】【 】【打印



  4月28日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于開展2024年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》(以下簡稱《通知》),決定自即日起,至2024年12月底,在全國范圍內開展醫療保障基金飛行檢查工作(以下簡稱“國家飛行檢查”)。中國藥店:www.pifatai.com

  其中,實質性檢查階段將持續約5個月時間:5月中上旬完成數據提取校驗工作,各省提取目標定點醫藥機構有關數據,完成試入庫、校驗等工作并留存備查;9月底前完成現場檢查工作,飛行檢查組赴被檢城市召開國家飛行檢查啟動會,組織開展現場檢查。中國藥店:www.pifatai.com

  距離國家醫保局等六部門聯合發布《關于開展醫?;疬`法違規問題專項整治工作的通知》,時間不足兩周,不難看出國家對于“加強醫?;鸨O管”的決心。中國藥店:www.pifatai.com

  而且,同步印發的《2023年醫療保障基金飛行檢查工作方案》(以下簡稱《方案》)中有關“檢查內容”的表述,與《醫?;疬`法違規問題專項整治工作方案》的工作重點——“聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為,開展嚴厲打擊”,出現大范圍交叉和重疊,進一步體現出醫?;鸨O管“突出重點”的基本原則。中國藥店:www.pifatai.com

  《方案》發軔于國務院辦公廳發布的《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》,進一步落實“做實常態化監管-推行飛行檢查常態化”的要求,在“工作要求”章節中著重強調“健全長效機制”。中國藥店:www.pifatai.com

  細讀《方案》主體內容,經與《2023年醫療保障基金飛行檢查工作方案》對比,可以發現三個主要進行性特征。中國藥店:www.pifatai.com

  01 “更公平”——強調隨機原則中國藥店:www.pifatai.com

 ?。ㄒ唬┍粰z城市。每個省確定2個城市作為被檢城市:一是省會城市;二是在各省范圍內隨機抽取另外1個地級市(含副省級城市)。直轄市直接作為被檢城市。中國藥店:www.pifatai.com

 ?。ǘ┍粰z機構。以定點零售藥店為例,原則上,從每個被檢城市醫?;鹩昧颗琶?的定點連鎖藥店中隨機抽取或確定1家作為被檢機構。中國藥店:www.pifatai.com

  從被檢城市和被檢機構的確定方式來看,《方案》多采用“隨機抽取”的方式,強調程序公平公正;而在2023年國家飛行檢查中,“由國家醫保局會同有關部門從各省范圍內選擇”等表述,則更強調執法機構的行政權力。中國藥店:www.pifatai.com

  《方案》同時強調重點關注“醫?;鹗罩w量較大、醫療服務資源比較豐富的地區和機構”,除省會城市和直轄市直接作為被檢城市外,還規定“指定檢查”制度——國家醫保局可以根據工作需要或舉報線索、大數據篩查疑點等,直接確定被檢城市、被檢機構和“回頭看”抽查機構。中國藥店:www.pifatai.com

  02 “更聚焦”——強調“重點多數”中國藥店:www.pifatai.com

  針對定點零售藥店的檢查內容,《方案》明確將重點查處三個方面:一是虛假購藥。偽造處方或費用清單,空刷、盜刷醫??ɑ蜥t保電子憑證。二是參與倒賣醫保藥品。三是串換藥品。將醫?;鸩挥柚Ц兜?藥品或其他商品串換成醫保藥品進行醫保結算,偽造、變造醫保藥品“進、銷、存”票據和賬目。中國藥店:www.pifatai.com

  被提及的三種違法違規行為,在藥品零售領域具有典型性、普遍性、突出性等特征,以其為靶點進行精準打擊,呼應了“提升執法效能”的工作要求。相比之下,2023年國家飛行檢查中,對“檢查內容”的表述更為籠統,具有“范圍打擊”的特點。中國藥店:www.pifatai.com

  03 “更嚴格”——首次采用“回頭看”中國藥店:www.pifatai.com

  2024年國家飛行檢查堅持“廣泛覆蓋”,要求實現覆蓋地區和機構類型全覆蓋:一方面,進一步增加抽查城市范圍,每個省份抽查城市數量原則上由以往每年每省1個增加至2個;另一方面,每個省份將同步檢查一定數量/比例的公立定點醫療機構、民營定點醫部機構和定點零售藥店。中國藥店:www.pifatai.com

  根據《方案》部署,國家飛行檢查重點為2022年1月1日-2023年12月31日期間醫?;鹗褂?、管理及有關內部控制制度建設、實施等情況,如有需要可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。中國藥店:www.pifatai.com

  《方案》同時明確將首次開展“回頭看”——隨機抽取5個省進行國家飛行檢查“回頭看”;飛行檢查組從上述省接受過2022年及以前年度國家飛行檢查的定點醫療機構中,隨機抽取1家進行“回頭看”檢查。中國藥店:www.pifatai.com

  2023年國家飛行檢查則規定,“原則上既往接受過國家飛行檢查的機構,不再作為被檢單位”,由此可見行政執法思路的顯著變化。中國藥店:www.pifatai.com

  對此,國家醫保局在對《方案》的政策解讀中表示:“這一措施的主要考慮是,避免已經查過的機構認為幾年內不會再查,在規范使用醫?;鸱矫娈a生懈怠思想,引導定點機構將加強內部管理、規范基金使用作為主動意識和自覺行動?!?font style='font-size:0px;display:none;color:#ffffff;'>中國藥店:www.pifatai.com


免責聲明:中國藥店網轉載的新聞及評論僅代表作者個人觀點,與本網站無關。其原創性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容、文字的真實性、完整性、及時性、有效性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并請自行核實相關內容。

關于我們|聯系我們|我要投稿|廣告合作|網站廣告|有獎問答|調查報告|友情鏈接
Copyright © 2000-2024, www.pifatai.com All Rights Reserved
版權所有 中國藥店 京ICP備2021018715號
本站內容僅供參考 不得私自轉載文章內容

京公網安備 11010102003115號

国产精品久久国产三级国不卡顿-国产精品久久久天天影视-黄色电影毛片免费观看-亚洲AV毛片久久久女明星