分級診療：藥店的機會
【2015年12月下半月刊 總第213期】【作者：孫涵】【閱讀量：89808】【大 中 小】【打印】
目前我國已經有29個省開始嘗試推行分級診療，部分省市從2010年前就已開始試點工作，各省推進的差距是很大的。中國藥店：www.pifatai.com
9月11日，中國政府網發布了《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（以下簡稱《意見》），“指導各地推進分級診療制度建設?！卑凑諊艺咧赶?，到2020年，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式將逐步形成，建成分級診療體系。中國藥店：www.pifatai.com
實際上，目前我國已經有29個省開始嘗試推行分級診療，部分省市從2010年前就已開始試點工作，各省推進的差距是很大的，其中上海市是目前推行的最為成熟的地區。但是，“藥店有什么樣的機會？”或許才是藥店人更關心的，因為但從分級診療的流程上來看，跟藥店貌似并沒有什么關系。中國藥店：www.pifatai.com
藥品種類的機會中國藥店：www.pifatai.com
衛計委近日公布的《2014年衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示，2014年基層醫療衛生機構門診量占比從2013年的59.1%下降到57.4%。而根據國家統計局北京調查總隊、北京市統計局近期公布的“社區衛生服務機構現狀調查”結果顯示，居民對社區醫院醫療水平的不信任是導致部分市民放棄社區醫院的主要原因，同時對與社區醫院“藥品種類”方面的滿意評價也很低。中國藥店：www.pifatai.com
社區衛生服務機構與?？漆t院的治療方案中所需的藥品有差距，品種又少，要想開到合適的藥，還得去大醫院掛號取藥。實際上基層衛生醫療機構的藥品種類不足的問題，源自于國家基本藥物目錄制度，基層醫療結構的醫保藥品目錄中缺少很多慢病控制的常用藥品。中國藥店：www.pifatai.com
而這一點實際上正是藥店的機會所在，藥店可以借此機會與基層醫療機構合作，填補這一漏洞。而且伴隨著分級診療的逐步實施，患者就醫行為的下沉可能意味著不再舍近求遠去高等級醫院，也為貼近社區的藥店帶來了機會。并且隨著各地醫院實施藥品零差率，也會導致原有的“以藥養醫”機制逐步弱化。中國藥店：www.pifatai.com
北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣表示，除了藥品零差率之外，很對區域對醫院有藥占比的規定，所謂的藥占比就是醫院單位時間內藥品總收入占醫院總收入的比例。例如藥占比如果是35%,那么醫生在開方的時候如果藥占比超過這一數值，就會推薦患者去其它醫院或者已經對接好的藥店拿藥，在這一點上，其實藥店也可以找機會去和更高級別的醫療機構開展合作。中國藥店：www.pifatai.com
但問題又來了，西安怡康醫藥連鎖公司董事長何煜表示，醫院的用藥品種結構和藥店也完全是兩碼事，醫院的品種在零售藥店很少有，它是兩個銷售系統，醫院的品種是不允許進入零售體系的，這里面有很多原因，廠家不支持、醫生不支持、消費者也不支持。中國藥店：www.pifatai.com
如此一來，藥店就算有合作的機會，也沒有合作的資本。因此，藥店如果想進行合作，就要配備醫藥銷售的處方藥品，藥品目錄也要與三甲醫院一致。而且將來一旦網售處方藥放開，各大藥店所開的網上藥店也會有一定的機會，利用第三方電子商務手段滿足社區居民的藥品需求。中國藥店：www.pifatai.com
個體診所的機會中國藥店：www.pifatai.com
《意見》對于診所在分級診療體系中的作用給予了充分肯定并提出一些利好政策，“鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業”，“大力推進社會辦醫，簡化個體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務?！倍脟鈦碚f，社區醫療機構主要就是有單個醫生或是多位醫生合伙開辦的私營診所。美國、德國、加拿大、日本、澳大利亞、社區門診機構90％以上是私立診所。中國藥店：www.pifatai.com
實際上現在國內藥店+診所的模式并不少見，而且具有醫和要相互補充的作用。但是優質的醫生資源對于藥店來說是一個難題，據了解，成都全愈堂連鎖有限公司就采用了單店入股的方式，以股權轉讓的方式留住醫生，具體購買股票份額以醫生個人醫院為準。中國藥店：www.pifatai.com
