鵬城的先行經驗
【2015年12月下半月刊 總第213期】【作者：趙振基】【閱讀量：90601】【大 中 小】【打印】
截至2015年前三季度，深圳市共計新增醫保定點藥店319家，遠遠超過2013年、2012年、2011年、2010年分別增加40家、33家、19家、140家的表現。中國藥店：www.pifatai.com
因為孕育出華為、騰訊、大疆等高新技術企業，鵬城深圳已經成為國內首屈一指的“創客之城”。中國藥店：www.pifatai.com
與經濟上的不俗表現相呼應，深圳市在社會管理方面也頗多創新之舉。以藥品零售行業為例，該市食品藥品監督管理部門早在2009年便推出“藥店飽和度日常登記制度”，每隔一段時間公布各個區、各個街道所轄各社區的藥店數量、注冊地址、飽和與否等情況，引導相關企業科學、合理地布設網點，理性發展，避免惡性競爭。中國藥店：www.pifatai.com
至于醫保定點藥店的發展，深圳市人力資源和社會保障局則是在2014年1月1日正式施行的《深圳市社會醫療保險辦法》基礎上，于同年12月23日公布并實施了新的管理辦法，較之前更為公開、透明、科學。中國藥店：www.pifatai.com
給政策動大手術中國藥店：www.pifatai.com
在2014版新政出臺之前，有關醫保定點藥店的管理辦法深圳市出過兩個版本，分別是2008版（2008年8月13日頒布，8月15日施行）、2003版。僅拿2014版與2008版對比，便可發現前后的變化已經異常明顯。中國藥店：www.pifatai.com
首先，取消各類限制。2008版的第三條明文允許社會保險機構“根據參保人的數量、分布情況以及社會醫療保險計算機系統容量等，對定點零售藥店實行總量控制”，并進一步在第四條中規定：“社會保險機構應于每年8月根據需要，制定并公布新增定點零售藥店的計劃，計劃內容應包含新增數量、布局、優先考慮的具體條件、具體評定辦法等內容……”這樣的表述在2014版中均被刪除，表明政府部門在主動收回干預市場的權力。中國藥店：www.pifatai.com
翻查2014年以前的相關資料可以發現，盡管深圳對醫保定點藥店評分的機制一直延續，但早年間卻設定了諸多門檻：比如會考察連鎖藥店的注冊資金情況，量越大得分越高；比如會考慮連鎖藥店直營零售藥店與其他最近一家醫保定點藥店之間的距離，距離越近得分越低；比如會考量連鎖藥店擁有定點藥店的數量，越多者得分越高；比如會考較藥店的營業時間，越長得分越高；比如會考核藥店的商品經營范圍，如果經營藥品、醫療器械以外的商品（指食品、保健食品、化妝品、日常生活用品等），可能會得0分；比如會考驗藥店的藥品零售價格情況，方式則是隨機抽取，核對進貨價與零售價之間的加成率，加成越高得分越低。中國藥店：www.pifatai.com
其次，平衡連鎖與單體。2014年以前，深圳市人社局在新增定點定藥店時，表述非常直接。比如2012年的申辦基礎條件是“在深圳注冊，所在街道辦事處社區（工作站）轄區內無醫保定點藥店或與本市三級、二級醫保定點醫院距離500米以內具有3名執業藥師、只經營藥品及醫療器械的連鎖醫藥公司直營零售藥店，符合《深圳市社會醫療保險辦法》（深圳市人民政府令第180號）第六十五條規定?！倍?014版管理辦法中，這種表述被直接刪除，代之以量化評分中的兩項內容：如果經營方式是零售連鎖，得20分；如果是單體藥店，則只能得15分。中國藥店：www.pifatai.com
第三，審核節奏加快。2008版事實上每年只留了一個月的申請機會。仍是第四條，“零售藥店申請定點資格的，應于每年的9月向市社會保險機構提出申請”。而2014版提供的則是12次機會，第六條第一款規定，“每月首5個工作日接收申請材料”。中國藥店：www.pifatai.com
加快的不只是定點藥店的受理頻率，還有針對申請的審核速度。從2008版來看，申請材料需要5個工作日審核并決定是否受理，并“自受理之日起60日內完成審核工作，相關審核決定自作出之日起10個工作日內送達”；而2014版只需要2個工作日便可決定是否受理申請，“受理后45日內，根據《深圳市社會保險新增定點零售藥店評定項目及量化評分標準表》對零售藥店進行評分”，達到85分以上者進行為期7日的公示，“公示期內未收到舉報或收到舉報但經核查不影響評分結果的，確定為定點藥店，并向社會公布”。（參看表1）中國藥店：www.pifatai.com
第四，處罰力度加大。2008版管理辦法定點藥店的違規行為設立的處罰措施包括：1.追回違規金額、違約金；2.視情節輕重，分別作出限期整改、通報批評、暫停社會醫療保險定點資格3至12個月、取消社會醫療保險定點資格的處理，并責令違規事項責任人作出書面檢查、停職或解聘；3.對被取消定點資格的藥店，自取消之日起兩年內不予審批定點資格；4.不予續簽定點藥店服務協議。中國藥店：www.pifatai.com
相較而言，2014版規定的可取消定點資格、解除服務協議的狀況包括：1.不具有合法的《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》、《營業執照》；2.受到社會保險機構限期整改處理，期滿仍不符合整改要求的；3.未按規定向市社會保險機構報告及辦理變更手續的；4.采取虛構、篡改申請材料等不正當手段成為定點藥店的；5.未按規定向社會保險機構告知變化情況的；6.服務協議期限內因違規被暫停定點兩次的；7.發生其他嚴重違規行為，按照有關規定應予取消定點的?！岸c藥店有4至7項情形之一的，自解除服務協議之日起36個月內，不得申請成為定點藥店?！?font style='font-size:0px;display:none;color:#ffffff;'>中國藥店：www.pifatai.com
迅速顯現的效應中國藥店：www.pifatai.com
伴隨著政策的巨大變化，深圳市零售藥店申請醫保定點資格的熱情在2015年初迅速升溫，并且形成了每月均有一批藥店加入的節奏——2015年前三季度，深圳市人社局官網公布的數據顯示，共計新增醫保定點藥店319家，遠遠超過2014年、2013年、2012年、2011年、2010年分別增加0家、40家、33家、19家、140家的成績，用“大擴容”描述似乎一點不為過。（參看表2）中國藥店：www.pifatai.com
從表2可以看出，以海王星辰、國大藥房、南北藥行、二天堂為代表的連鎖藥店占據了主導地位，2015年前9月獲得的定點藥店數量遠超此前4年的總和。而細細查看各月的公示名單，能夠發現不少單體藥店也加入了這個行列，同時一些新生的連鎖藥店也在迅速崛起，比如瑞草堂大藥房、立豐大藥房，二者都有5家左右的門店獲得定點資格。中國藥店：www.pifatai.com
除對基本醫療保險定點藥店進行必要的寬進嚴管外，深圳市還對另一個頗受業界關注的事項進行了擴容，那就是特殊病種醫保定點供應藥店資格。中國藥店：www.pifatai.com
在2014版《社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》第十條中，深圳市規定：“社會保險機構根據定點藥店企業規模、誠信記錄、醫療保險政策執行情況、醫療保險藥品供應能力及服務量等，約定定點藥店為本市參保人提供大病統籌基金支付的門診大病?？扑幤坊蚱胀ㄩT診藥品?！?font style='font-size:0px;display:none;color:#ffffff;'>中國藥店：www.pifatai.com
在此之前的2012年10月，深圳擁有抗排斥藥醫保定點供應藥店共有7家，均為原深圳一致醫藥連鎖有限公司（現為國大藥房）旗下門店，此后兩年多再無增加。2015年，深圳市不僅將特殊藥品的范圍從抗排斥藥擴容成“抗排斥藥和化療藥”，對定點供應藥店的數量也是進行了大幅擴容，增加至51家。其中，國大藥房由7家增至11家，海王星辰從無到有發展至10家，深圳中聯同樣由零起步增至9家，萬澤擁有8家，友和4家，合丹醫藥6家，亞洲大藥房2家，剩下一家為國藥控股深圳延風有限公司新稀特大藥房。中國藥店：www.pifatai.com
